Uno para el Señor Oscuro sobre el Trono Oscuro, en la tierra de Mordor donde se extienden las sombras.

Me cuentan que en un post anterior se comparaba a los MIR del área Sur con ciertos esclavos abisinios de finales del siglo XIX y principios del XX. 

Al parecer, ha llegado ese weltanschauung a la zona Norte: Anoche, en una cena de un conocido restaurante de L. P., financiada por un conocida compañía farmacéutica, se confirmó lo anterior y se explicó en base al número mínimo y máximo de guardias que un MIR ha de hacer y a la potestad del Jefe de Servicio para imponerlas (¡!).

Se aproximan tiempos oscuros para los MIR - ¡Sauron vuelve a renacer en las tierras de Mordor!

Esta entrada ha sido preparada por Frau Emmy von M. 

El Silencio de los Corderos (2) - con un giro al optimismo.

Esta entrada ha sido preparada por HPLovecraft -amante de literatura siniestra y cine "gore":

No deja de ser interesante que uno de los premios que recibió la novela El Silencio de los Corderos , fuera el de finalista en el World Fantasy Award de 1989. El motivo de mencionar esto es que recuerdo que Borges dijo una vez que el psicoanálisis le parecía parte de la literatura metafísica - aquí fue especialmente generoso, y algunos dirían, parafraseándolo, que forma parte de la literatura fantástica (es notable que Freud recibiera el premio Goethe

a las letras en Alemán y no el Nobel de Medicina y Fisiología).
También dijo Borges que "el psicoanálisis era la cara obscena de la Ciencia Ficción". Sea Ciencia Ficción o Fantasia, el Silencio de los Corderos tal y como lo retrata la anterior entrada, nos invita a pensar acerca de las tensiones y conflictos de la psiquiatría como disciplina médica, que eso es lo que es.

Uno de los problemas que plantea el título de la entrada - El Silencio de los Corderos - es la inevitable impresión de corderos que llegan o son conducidos al matadero (que era lo que horrorizaba a Clarice Starling), pero ¿A cual? ¿Al de las ideas inútiles? ¿O al de la destrucción de cualquier iniciativa por parte del Residente en Formación? Lo trágico de lo anterior - siempre es importante retener el sentimiento trágico de la vida, y sobre todo si se es español - es que en lo que se menciona hay algo de cierto, de reclamación que no queda satisfecha a pesar de que todos sabemos que podría serlo.

Creo que ideas interesantes e innovadoras se nos ocurren todos los días. El discurso de la necesidad de un nuevo paradigma para entender la naturaleza humana (o el Universo) lo llevo oyendo hace muchos años (en Física se hablaba del cambio de paradigma desde la Mecánica Cuántica a la Teoría de las Super-Cuerdas) y pienso que llega a cansar.

Las ideas nuevas la generan, precisamente, las generaciones nuevas, que no respetan a las generaciones anteriores y que son iconoclastas. Tal vez lo que necesitemos, sea precisamente eso, que las nuevas generaciones de investigadores y psiquiatras se olviden de Kraepelin, Freud, etc., y comiencen a generar nuevas ideas.

El silencio de los corderos

Tras volver de un viaje en el que supuestamente escucharía una charla de contenido científico y tras perder otra en la cual se cuestionaba el discurso de la ciencia, me planteé realmete ¿a que llamamos ciencia? . Estaba claro que lo escuchado en el congreso no era más que un discurso mercantil con la única idea de vender un producto eso sí pero usando la medicina basada en la evidencia , que tantas y tantas veces he defendido pero que en ocasiones es indefendible como en esta última. Pensé claramente que son estas cosas las que hacen que aumente el otro discurso aquel que cuestiona la ciencia y todo lo que tiene que ver con su pensamiento. Como solución se me ocurre modificar el discurso científico , con una M.B.E menos mercantilizada y con una perspectiva más integradora, los extremos tanto de un discurso como del otro destruyen todo punto de vista de pensamiento , tal vez es la hora de que finalice este silencio de corderos y que nos planteemos que estamos haciendo. A mi edad y mirando a mi alrededor no veo nada nuevo , ninguna idea innovadora y en eso sí el psicoanálisis tuvo su encanto, me pregunto cuando surgirá un nuevo pensador que revolucione estos discursos tan pobres..............Los corderos esperamos tu llamada pues estos conductores de rebaño son aburridos y monótonos.

Nos llegan noticias de tierras lejanas...

De regiones lejanas situadas en el Sur llegan noticias de prácticas oscuras y arcaicas.

Parece ser que no sólo es prevalente la "docencia precaria" en zonas no controladas por la influencia benigna del Norte, si no que además se ha re-iniciado la práctica de la esclavitud y el "Ordeno-y-mando" en el que alguno/as adjuntos/as no pueden vivir sin un Residente que les abanique y ría las gracias.

Vaya desde aquí una muestra de simpatía y solidaridad para todas aquellos que se ven atrapados en la servidumbre del "!Sí, Bwana!" para que les den el título de Especialista en Psiquiatría.

En la imagen: tres conocidos residentes atrapados por las cadenas de las Gloriosas Guardias (Abisinia, final del siglo XIX y principios del XX).

NB: esta entrada NO ha sido preparada por Adri, si no por Patrice Lumumba.

Controversias en psiquiatría y los cuatro "héroes"

Creo que nuestro ínclito Chief of Service utilizó el término "héroes" al haber forzado el que se preparara un resumen de casi todas las ponencias de este encuentro en un tiempo relativamente corto. 

En opinión del que escribe (K. Kahlbaum) las presentaciones de esta mañana en la Sesión Bibliográfica del Hospital Universitario de Gran Canarias Dr. Negrín, fueron de calidad y - como ya se viene diciendo desde hace meses - asistieron a elevar el debate intelectual que, por desgracia, suele ser nulo o no existente. 

Sólo felicitar a las/los participantes por el esfuerzo y por querer mantener un nivel científico e intelectual por encima de lo normal en lo que se ha presentado hasta ahora en las sesiones del área Norte.

Congratulations!

Nota: Esta entrada ha sido preparada por Kornelius Kahlbaum.

Seminarios pendientes

Entrada preparada por Y. Ritán Ta (The Queen of Gossip) - O el Fernando Multitud de la Psiquiatría.

Me comunican que hace unos días varios residentes/as avispados/as se pusieron en contacto con uno de los adjuntos del área Norte para tratar de renovar el panorama algo flaccido de la Docencia.

Según cuenta la rumorología, el encargado de la docencia MIR/PIR se mostró reticente, como es su uso habitual. Quedó todo en agua de borrajas... o como le dijeron: "Bueno, ya veremos... aún no están en su sitio todos los seminariso básicos..."

¿Para cuando una docencia inteligente, basada-en-la-evidencia y alejada de dinosaurios y tiempos de antaño?

Por cierto: la página de docencia de los MIR aragoneses es genial, se puede acceder aquí . ¿Algo para aprender?

Para pacientes y familiares: Lo que nunca debes decirle a un psiquiatra (Por Kraepelin)

Quienes trabajamos (O hemos trabajado en algún momento, pq les recuerdo que yo la he palmado hace años aunque me recuerden en todas partes...deben superar mi pérdida eh?), bueno lo que les decía: Quienes trabajamos en esto de la "Salú mentá" sabemos que cuando uno se pone ante nuestros sufridores pacientes hay ciertas frasecillas que nos sueltan que nos tocan la fibra, consiguiendo que nos pongamos como fieras y actuemos directamente en contra del sufridor que esta delante nuestra. Aquí les pongo algunos ejemplillos muuuy ilustrativos:

• “Quiero que me ingresen, que estoy fatá"->Típica frase de distímica pesada de solemnidad que seguro que se ha tomado 2 diazepanes y te cuenta que se ha tomado 40. También observada en gente que normalmente no tiene domicilio ninguno.
  Solución: Hay que recordarles a estos queridos sujetos que hay una cosa que se llama “Criterio Médico”, y que no pueden pasárselo por el forro. En el caso de un indigente darle un yogurcillo suele ser la mejor terapia.
• Cuando al paciente le atiende un residente: “Ay mi niño/a que jovencito/a eres, podrías ser mi hijo/a!!!”->Bien, estos comienzos de entrevista suelen ser jodidos, tu credibilidad se va por el suelo por tener esa cara de juventud tan inapropiada pa hablar de “temas serios”.
  Solución: Mejor respondan “Sí, es que los médicos cada vez salimos antes de la carrera, imagine que brillante soy que con esta edad ya soy doctor!”.
• Paciente con cocaína ++++++++, que dice que él no se ha drogado, “será que me metieron algo en la copa anoche”. Respondan: ¡Pero si se supone que tampoco había bebido! “Ah no, me refiero a la copa de agua claro”
  Solución: Aquí solo queda descojonarse en la entrevista.
• Paciente menor de edad, con diagnóstico de maleducado que viene con una madre con “alta emoción expresada” y te comenta -> “Yo creo que tiene un poquito de esquizofrenia eh?”
  Solución: Pásale un manual de la CIE-10 a la madre y así la mujer se culturiza toda ella.
• “Vengo a que me hagan una cura de sueño, quiero descansar”->Una de las más frecuentes, y desesperantes.
  Solución: Enséñele la aguja de Haloperidol+Sinogan+Zyprexa+Rivotril+Diazepam+Clopixol Accufase+Clopixol DEPOT+Risperdal Consta”, todas juntas y dígale a la paciente que con eso descansará fijo. Vuelva a preguntarle a continuación al paciente si quiere quedarse…
• “Yo me tomo una pastillita rosada por las mañanas, pero no recuerdo el nombre”-> Mítico.
  ¿Alguien me dice cual es esa pastillita rosa que todos toman?
• “Si no me ingresa, me mato”. Aquí tenemos dos opciones->Contencionarlo por maligno, o invitarle a salir a la calle siempre siempre apelando a su libertad que es lo más importante…
• “Si, yo me tomo el tratamiento claro, como se llamaba la de la noche? Precesa?Xechesa?Zalesa?Ah no!Zyprexa…sí, sí esa es.->Desconfía de ese paciente porque se descompensará en breve.
  
  Hasta aquí las que se nos han ocurrido a mí y a dos colaboradoras rubias que son unas profesionales.
  Alguien tiene alguna más? No se corten!